Behandling av förlossningsrädsla via internet med Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Du tillfrågas härmed om du vill delta i ett kostnadsfritt forskningsprojekt på psykologisk behandling för kvinnor med stark förlossningsrädsla.

Introduktion och målsättning

Många gravida kvinnor lider av stark rädsla inför sin förlossning. En del försöker tackla sin rädsla genom att undvika att tänka på sin graviditet eller förlossning. Det går ett tag, men den växande magen och så småningom barnets rörelser gör det slutligen omöjligt att helt bortse att förlossningen närmar sig. En stark rädsla påverkar det dagliga livet redan under graviditet och kan förta eller helt hindra glädjen att bli förälder.Trots att det är många kvinnor som är rädda inför förlossningen finns det mycket lite forskning kring hur man effektivt kan hjälpa. På många ställen erbjuder man någon form av hjälp, många gånger med stödsamtal. Vid Linköpings universitet har det i flera år pågått forskning kring psykologisk behandling via Internet bl.a. av depression, panikångest, social fobi och ätstörningar med lovande resultat. Den akutella studien syftar till att undersöka om ett internetprogram för dig med förlossningsrädsla kan leda till att minska din rädsla inför din förlossning så att förlossningen också blir en mera positiv upplevelse.

Deltagare:

    Vi söker dig som är gravid i vecka 14 -30, väntar ditt första barn och känner en rädsla/ångest inför förlossningen. Du ska vara motiverad att jobba för att minska din rädsla. Vi söker både dig som vill föda vaginalt och dig som önskar kejsarsnitt.

En förutsättning för deltagande är också att du har tillgång till dator med Internetanslutning, e-post och kan surfa på Internet samt har möjlighet att skriva ut textdokument från internet.

På denna sida:

Tillvägagångssätt

Om du beslutar dig för att du vill delta i studien anmäler du ditt intresse till oss här på projektets hemsida (under fliken registrera dig). Därefter får du tillgång till ett antal frågeformulär som vi ber dig fylla i via nätet. Detta för att vi ska kunna skapa oss en uppfattning om programmet kan vara till hjälp för dig. Om vi tror att så är fallet kommer vi att ta kontakt med dig per telefon för en kort bedömningsintervju. En kort tid efter denna intervju meddelar vi dig om du uppfyller de kriterier vi har för deltagande och om du kan ingå i studien eller inte.

Kommer du inte att kunna ingå i studien får du förslag på vart du kan vända dig för att få hjälp på din hemort.

Om du uppfyller kriterierna för deltagande kommer du via Internet  få ta del av informationspaket och tillhörande frågor som man jobbar aktivt med varje vecka, åtta veckor i steck.  Informationen beskriver hela förloppet från början av graviditet till tiden efter förlossning och ger kunskap om normal utveckling av graviditeten, själva förlossningen och tiden direkt efter födelsen. Paralellt med informationen följer ett behandlingsprogram enligt KBT principer. Du kommer under  hela behandlingstiden  ha veckovis kontakt med en terapeut via ett krypterat kontakthanteringssystem .

Tillbaka till sidans topp

Strukturerad information och Kognitiv beteendeterapi (KBT) vid förlossningsrädsla

Från många studier vet man att rätt information är en viktig del av förberedelser inför förlossningen. I det här programmet ingår en strukturerad information som belyser det normala förloppet under graviditet och förlossning. Man tar upp även vanliga hjälpmedel vid avvikande situationer under förlossningen samt belyser t.ex. olika smärtlindringsmetoder. Att få en neutral faktagranskad helhetsbild av det som händer under graviditet och förlossning ger en stadig grund att bilda en egen uppfattning och bygga egna förväntningar på.

KBT är en form av psykoterapi som visat sig ge goda resultat för en rad olika psykiska problem, dit även stark förlossningsrädsla hör. KBT grundar sig på forskning och teoribildning från ett flertal psykologiska kunskapsområden. Man utgår i denna terapiform från ett helhetsperspektiv där ett flertal faktorer samverkar när det gäller en persons psykiska och fysiska hälsa. Tonvikten ligger på problem "här och nu" mer än på problem i det förflutna. För ytterligare information se: www.kbt.nu eller www.sfkbt.se

I KBT-behandling arbetar man med en kombination av kognitiva tekniker och beteendetekniker. Kognitiva tekniker innebär i korthet att man tränar sig i att uppmärksamma och ifrågasätta negativa tankar och därmed lär sig tolka situationer på ett mera realistiskt sätt. Beteendeteknikerna riktar  sig in på vad man gör och inte gör i de situationer man stöter på problem. Behandlingen går till stor del ut på att gradvis närma sig de situationer man fruktar samtidigt som man provar nya beteenden och förhållningssätt som erhålls genom terapin.

Tillbaka till sidans topp

Etiska forskningsprinciper

Denna studie har godkänts av Etikprövningsnämnden och följer medicinskvetenskapliga forskningsrådets forskningsetiska principer. Detta innebär i korthet att:

  • Ditt deltagande är frivilligt och att du när som helst kan avbryta ditt deltagande. Dock förutsätter vi att du vid eventuellt avbrott i programmet meddelar oss detta och vill gärna att du fyller i ett avslutande formulär.
  • Dina uppgifter inte kommer att användas kommersiellt eller i ovetenskapliga syften.
  • Ditt deltagande inte kommer att ha några negativa konsekvenser för din möjlighet till annan vård.
  • Resultatet från undersökningen behandlas under sekretess och ingen obehörig kommer att veta att du deltagit eller kunna se hur just du svarade. Svaren kommer att sammanställas statistiskt i avidentifierad form och presenteras på gruppnivå så att enskilda personers svar inte kan spåras.
  • Alla deltagare kan få en sammanställning av studiens resultat om de så önskar. Har du några frågor om undersökningen eller om några frågor dyker upp efter det att du deltagit är du välkommen att kontakta oss.

Tillbaka till sidans topp

Sekretess och tystnadsplikt

Vi som arbetar med projektet är läkare, legitimerade psykologer/legitimerade terapeuter eller psykologer under utbildning och omfattas alla av sjukvårdslagens tystnadsplikt.

Varje deltagare kommer att få en studiekod (t ex 1234abcd), och det är denna som man genomgående kommer att använda för identifiering. Kontakten med oss kommer delvis att ske via e-post och via krypterade formulär på hemsidorna. Du kan naturligtvis använda din egen e-postadress i kommunikationen med oss. Om du känner dig osäker på sekretessen på nätet och är orolig att någon ska fånga upp dina meddelanden på vägen, rekommenderar vi dig att skaffa en gratis e-postadress hos "Hushmail". Tjänsten drivs av företaget Hush Communications som erbjuder kryptering av e-posten. Adressen är: www.hushmail.com. All e-post du skickar från Hushmail är krypterad och kan inte spåras till dig. Alla våra svar till dig går då också till din Hushmail-adress. All korrespondens mellan behandlaren och dig kommer att arkiveras i enlighet med personuppgiftslagens riktlinjer, vilket innebär att ingen obehörig kommer att ha möjlighet att komma åt informationen.

Alla data, t ex svar på frågeformulären, behandlas konfidentiellt och kommer att registreras i avidentifierad form. Detta innebär att projektdeltagarna inte kan identifieras av obehöriga. Resultaten kommer dessutom att analyseras på gruppnivå.

Tillbaka till sidans topp

Eventuella fördelar

Forskningsprojektet har inte medel att kunna ersätta dig för de eventuella kostnader ett deltagande kan innebära (t ex för Internetuppkoppling). Däremot kommer all behandling och kontakt att vara kostnadsfri, dvs. du betalar ingenting till projektet.

Tillbaka till sidans topp

Planering och tidsramar

Rekrytering av deltagare inklusive telefonintervjuer pågår fortlöpande. Behandlingsprogrammet påbörjas individuellt helst kring graviditetsvecka 20 men vid senare anmälan så fort telefonintervjun är klar. Behandlingen pågår under en period av åtta veckor. Deltagarna kommer därefter att kontaktas för en kort telefonintervju och för att fylla i de frågeformulär som ingår i studien. Vi återkommer med frågeformuläret även någon veckan efter beräknat förlossningsdatum  samt 3 månader efter förlossningen.

Tillbaka till sidans topp

Katri Nieminen

Katri Nieminen är överläkare och specialist i gynekologi/ obstetrik. Hon har i många år jobbat på mödrahälsovården och förlossningen framförallt med kvinnor som är förlossningsrädda. Hennes forskningsintresse kretsar kring förlossningsrädsla. Hon är doktorand på Hälsouniversitetet i Linköping. E-post: Frida-projekt@liu.se

Klaas Wijma

Klaas Wijma är leg. psykolog och leg. psykoterapeut. Han är professor i Medicinsk psykologi vid Institutionen för Klinisk och Experimentell medicin, Hälsouniversitetet, Linköpings universitet och har i mer än 30 år jobbat med kvinnor som är förlossningsrädda. I flera decennier har han varit ledare för en forskargrupp som studerar ångest i samband med graviditet och förlossning och är en internationellt erkänd forskare inom området.

Gerhard Andersson

Gerhard Andersson är leg. psykolog och leg. psykoterapeut och är pionjär inom området självhjälpsbehandling via Internet. Han är professor vid Institutionen för Beteendevetenskap och Lärande, Linköpings universitet samt vid Karolinska Institutet. Andersson har tidigare genomfört flera liknande studier (gällande hälsoproblem och psykisk ohälsa) med positiva resultat. I mer än 10 år har han i egenskap av forskningsledare samarbetat med flera kompetenta forskare vilket resulterat i att Sverige idag är den ledande nationen vad gäller psykologisk behandling via Internet. Främst har arbetssättet utgått från kognitiv beteendeterapi som är en etablerad psykologisk behandlingsmetod med starkt stöd i forskningen.
Hemsida: www.gerhardandersson.se

Elsa-Lena Ryding

Elsa Lena Ryding är docent och överläkare i gynekologi/ obstetrisk som i många år har arbetat med kvinnor som är rädda för att föda. Hennes forskning har sedan början av 1990- talet kretsat kring förlossningsrädsla och förlossningstrauma, och under senare år även våldutsatta kvinnor. Hon har sedan 2002 varit ansvarig för Juno-enheten på Karolinska Universitetssjukhuset i Stockholm, där man hjälper bl.a. kvinnor med mycket stark förlossningsrädsla.

Maria Jannert

Maria Jannert är leg psykolog och leg psykoterapeut med kognitiv-beteendeterapeutisk inriktning. Maria arbetar för närvarande på Linköpings universitet med utbildning och handledning av blivande psykologer och psykoterapeuter. Hon har tidigare jobbat som klinisk psykolog inom olika områden som exempelvis smärtproblematik, ångest, depressioner och ätstörningar.

Alexander Alasjö

Alexander Alasjö är webbmaster vid Linköpings universitet och ansvarar för de tekniska delarna av projektet. Han svarar på frågor som rör webbsidor, enkätsystem och kontakthanteringssystem.
E-post: support@kbt.info

Om cookies (även kallat "kakor")

Den här webbplatsen med tillhörande sidor använder sessionscookies. En sessionscookie är en temporär textfil som sparas i din dator medan din webbläsare är igång. Vissa webbläsare kan spara sessionscokies till nästa gång du öppnar webbläsaren. Våra sessionscookies används för att hantera inloggning i webbapplikationer. I vissa fall används också cookies för att temporärt lagra framsteg i våra enkäter.

Du kan själv göra inställningar i din webbläsare för hur cookies ska hanteras och tillåtas. Du kan också genom webbläsarens inställningar radera hämtade cookies.

För mer information hänvisar vi till PTS och din webbläsares Hjälp-filer.

Läs mer om cookies/kakor på PTS webbplats.

Registrera dig till studien

Du registrerar dig till studien genom följande steg:

  1. Kontrollera att du uppfyller kriterierna för att delta i studien genom att läsa igenom informationen som ges på dessa sidor.
  2. Registrera dina kontaktuppgifter (Klicka här för att komma till registreringssidan).
  3. Du får ett e-postmeddelande med en aktiveringskod och en länk för att bekräfta att du vill vara med.
  4. När du aktiverat din anmälan får du ett till e-postmeddelande med:
    • en automatgenererad studiekod (4 siffror + 4 bokstäver)
    • en webblänk till ett screeningformulär
  5. Skriv ut och underteckna blanketten om samtycke enligt personuppgiftslagen. Här behöver du ange din studiekod.
  6. Telefonintervju.
  7. Kort efter intervjun får du besked om du kan delta i studien eller inte. Kommer du inte med får du veta detta via e-post och får också tips på hur du kan gå vidare. Om vi däremot tror att behandlingen skulle vara till nytta för dig får du besked via din e-post. Deltagare som kommer med i studien kommer sedan att slumpmässigt fördelas till de två grupperna.
  8. Efter behandlingens slut kommer vi att kontakta dig för en kort telefonintervju och att be dig besvara frågor på Internet, så som du gjorde innan studien startade. Vid 3och 6 månader efter behandlingens slut kommer du att bli ombedd att fylla i dessa frågor igen.

Alltså: Aktiveringskoden behöver du bara använda en gång, studiekoden däremot är viktig att minnas. Den finns i e-postmeddelande nummer 2.

OBS! Upplever du efter registrering att du inte får några e-postmeddelanden från oss, lägg till e-postadressen "support@kbt.info" som betrodd avsändare i ditt e-postprogram och kontrollera din mapp för skräppost. Ibland kan det ta upp till en dag innan e-postmeddelandet kommer fram.

Samtycke

För att kunna delta i projektet behöver du skriva under och skicka in en blankett där du skriftligen ger ditt samtycke till att delta i projektet, och till att vi hanterar personuppgifter om dig. Skicka den till adressen på blanketten.

Skriv ut och fyll i denna blankett: Samtyckesblankett [pdf].

Du skickar sedan in blanketten med vanlig post till den adress som finns angiven på blanketten.

För att kunna öppna blanketten behöver du Adobe Acrobat Reader. De flesta har detta program i sin dator, men om du inte har det installerat så kan du ladda ner det gratis här.