På Institutionen för beteendevetenskap vid Linköpings universitet pågår sedan flera år forskning kring självhjälpsbehandling via Internet. Tidigare studier, av bland annat paniksyndrom, social fobi, generaliserad ångest, huvudvärk, tinnitus och depression, har visat på goda resultat.

Nu genomförs ett forskningsprojekt där effekterna av individualiserad internetbehandling där svårigheter med att få, och behålla erektion, benämnt erektil dysfunktion (ED) undersöks.

ED är vanligt förekommande, framförallt bland män över 40, men även i yngre åldrar, och är den allra vanligaste formen av sexuell problematik. I dagsläget finns gott vetenskapligt stöd för att psykologisk behandling för problemet är effektivt, och ADAM utgör ett av de mest omfattande försöken i världen att pröva behandlingsformen över Internet.

Vi söker människor som besväras av sin erektionsproblematik, till exempel genom svårigheter att genomföra samlag med sin partner, nedstämdhet till följd av den bristande funktionen, eller skamkänslor kopplade till erektionssvikt. Den kostnadsfria behandlingen kommer att skräddarsys efter just din problematik.

Projektet innebär att du tar del av ett internetadministrerat självhjälpsprogram men även har behandlarkontakt via datorn. Behandlingen baseras på kognitiv beteendeterapi (KBT), påbörjas i början av februari 2008 och löper sedan under 7 veckor.

Deltagare
Vi söker alltså dig som lider av svårigheter med att få eller behålla en erektion, och återkommande haft dessa problem under minst en månads tid. Vi söker framförallt dig som inte har ett fullständigt funktionsbortfall, utan som kan få erektion vid masturbation eller i vissa sexuell situationer. Om erektionssvikten fört med sig nedstämdhet, skamkänslor eller en upplevd försämring av den relation du befinner dig i är du även varmt välkommen, då behandlingsprogrammet möter även dessa behov.

För att delta i ADAM måste du vara minst 18 år gammal, samt ha en partner tillgänglig då en del av behandlingen genomförs som en parbehandling. För att garantera ditt välmående vid deltagande är det viktigt att du inte lider av allvarligare hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes eller har en alltför hög alkoholkonsumtion. Att ha ångest och depressiva symptom till följd av sin erektionssvikt är inte ovanligt, men vi ser helst att du inte upplever så omfattande psykisk ohälsa att problemet bäst bör behandlas inom primärvård eller psykiatri. Har du precis påbörjat, eller under lång tid använt, antidepressiv medicin kan det inverka negativt på din erektionsförmåga, och vi kan inte garantera deltagande.

Då det idag är vanligt att problemet behandlats på medicinsk väg, söker vi framförallt dig som inte prövat medicinsk behandling. Om du tidigare prövat Viagra (eller liknande preparat) men inte upplevt att det hjälpt, är du välkommen att delta. Om du precis påbörjat en medicinsk behandling kan vi inte garantera deltagande, då det blir svårt att tillskriva behandlingsprogrammet effekt.

Tillvägagångssätt
Om du beslutar dig för att du vill delta i projektet registrerar du dina kontaktuppgifter varpå du får ett e-mail med instruktioner om att besvara ett antal frågeformulär om dina erektionsproblem, nedstämdhet, ångest och andra frågor som är relevanta för studien. Detta görs för att undersöka om du uppfyller de kriterier vi har för deltagande, det vill säga om vi tror att behandlingen kan vara till hjälp för dig. Visar skattningsformulären som du fyller i att behandlingen kan passa din problematik, så kommer du bli kallad till en telefonbaserad intervju med en av behandlarna i projektet. Intervjun kommer att genomföras under februari 2008. De som tas med i forskningsstudien kommer att slumpas in i två olika grupper.

Grupp 1 att börja den individualiserade behandlingen i början av februari 2008.
Grupp 2 kommer först att placeras på en aktiv väntelista (med tillgång till chatforum), och därefter påbörja sin individualiserade behandling i mitten av april 2008.

Ovanstående procedur, med en grupp som väntar på behandling (grupp 2), är viktig för att då resultatet skall tillföra ny vetenskaplig kunskap behövs en kontrollgrupp att jämföra resultatet emot. Både personerna i grupp 1 och grupp 2 kommer både före och efter avslutad behandling att fylla i formulär som skattar behandlingens resultat.

Om du inte kommer med i studien får du tips på självhjälpslitteratur i de fall det finns relevant sådan samt var du kan vända dig om du vill få hjälp. Forskningsprojektet har inte medel att kunna ersätta dig för de eventuella kostnader ett deltagande kan innebära. Däremot kommer all behandling och kontakt att vara kostnadsfri, dvs. du betalar ingenting till projektet. Tyvärr kan vi inte garantera att alla som söker kommer med i projektet.

Kognitiv beteendeterapi vid erektionsproblem
Inom Kognitiv Beteendeterapi (KBT) använder man sig av en kombination av kognitiva tekniker och beteendetekniker. Kognitiva tekniker kan till exempel innebära att man undersöker sina tankar och tränar sig på att tolka situationer och upplevelser på ett mera realistiskt (och mindre automatiskt) sätt. Beteendetekniker riktar in sig på det man gör och inte gör och syftar bland annat till att påverka problembilden genom att pröva nya handlingsmönster och bryta gamla. Behandling med KBT har i flera olika behandlingsstudier visat att flera av patienterna uppnår lindring av sin erektionsproblematik, samt får en mer positiv bild av möjligheterna till att njuta av sexuell samvaro med sin partner. Behandlingen ger också kunskap om olika faktorer som påverkar återfall, vilket ökar möjligheterna att behålla den förbättring som uppnåtts under behandlingen.

Viktigt!
Inom projektet finns begränsade möjligheter till personligt stöd vid sidan om självhjälpsprogrammet, dock finns vissa möjligheter till extra kontakt via e-post eller telefon om detta skulle anses vara nödvändigt, t ex vid en krissituation. Detta betyder att vi inte har möjlighet att ta emot personer som lider av mycket svår depression eller andra psykiatriska problem som till exempel psykos och missbruk. Om denna problematik stämmer in på dig så uppmanar vi dig att söka läkarkontakt där du bor för att få hjälp med dina svårigheter. Vi vill betona att du endast bör anmäla dig till studien om du är medveten om och accepterar att det kan dröja upp till några månader innan du får tillgång till behandlingen efter att du varit på intervjun.

Etiska forskningsprinciper
Denna studie har behandlats av Forskningsetikkommittén i Linköping och följer humanistisk-samhällsvetenskapliga forskningsrådets forskningsetiska principer. Detta innebär i korthet att:

• Ditt deltagande är frivilligt och att du när som helst kan avbryta behandlingen. Dock förutsätter vi att du vid eventuellt avbrott i programmet meddelar oss detta och fyller i ett avslutande formulär.
  
  
• Dina uppgifter inte kommer att användas kommersiellt eller i ovetenskapliga syften.
  
  
• Ditt deltagande i självhjälpsprogrammet inte kommer att ha några negativa konsekvenser för din möjlighet till annan vård.
  
  
• Resultatet från undersökningen behandlas under sekretess och ingen utomstående kommer att veta att du deltagit eller kunna se hur just du svarade. Svaren kommer att sammanställas statistiskt i avidentifierad form och presenteras så att enskilda personers svar inte kan spåras.
  
  
• Alla deltagare kan få en sammanställning av studiens resultat om de så önskar. Har du några frågor om undersökningen eller om några frågor dyker upp efter det att du deltagit är du välkommen att kontakta oss.